Seu filho pode não ter TDAH: o problema pode ser o sono

Nem sempre é apenas TDAH

O aprendizado pode ser prejudicado devido a fatores ligados à respiração bucal, roncos e apneia obstrutiva do sono. Quando a respiração contínua é fragmentada e a oxigenação cerebral diminui, a arquitetura do sono se desequilibra e isso pode interferir na fixação da memória e prejudicar funções executivas importantes.

A criança que não respira bem, não dorme bem, pode não aprender bem, sofrer de sonolência diurna, ser desatenta ou ainda hiperativa. Em muitos casos, sinais como agitação, irritabilidade e dificuldade de concentração podem estar associados a distúrbios respiratórios do sono, e não apenas a um transtorno comportamental isolado.

Sono, memória e oxigenação cerebral

Distúrbios do sono e distúrbios respiratórios obstrutivos do sono prejudicam a oxigenação do cérebro saudável e a memória. Para aprender, o combustível do ser humano é o ar: durante o sono com qualidade, os neurônios precisam ser adequadamente oxigenados.

A respiração nasal é fundamental ao aprendizado e à saúde do ser humano. Quando ela está prejudicada, pode haver má oxigenação cerebral e impacto direto sobre a memória, a atenção e o desempenho escolar.

A respiração começa a influenciar desde cedo

A odontologia do respirador oral e do sono está ligada à atenção, ao aprendizado e às funções executivas desde os bebês na amamentação, que colabora para o crescimento dos maxilares. Esse crescimento adequado ajuda a abrigar a língua e a manter o equilíbrio entre os maxilares, o que continua nas crianças e adolescentes.

Nos adultos, essa plasticidade óssea diminui e as correções se tornam mais difíceis, muitas vezes envolvendo cirurgias ortognáticas. Por isso, observar os sinais ainda na infância é tão importante.

O papel da odontologia do sono na infância

A odontologia trata de forma interdisciplinar a respiração bucal, o bruxismo, os roncos e a apneia obstrutiva do sono. Os dentes apinhados ou não, a posição lingual inadequada, a baixa dimensão vertical, a retroposição dos maxilares ou a atresia maxilar podem reduzir a passagem de ar na base da língua ou atrás do palato mole.

Esse cenário é especialmente importante nas crianças que apresentam, em conjunto, rinites alérgicas, hipertrofia das tonsilas palatinas e faríngeas e sinusites crônicas.

O dentista e os aparelhos bucais colaboram muito com o tratamento médico pediátrico ou otorrinolaringológico pediátrico. Mesmo com uso rotineiro de medicações, os maxilares estreitos devem ser corrigidos o mais precocemente possível.

Sinais que merecem atenção

Alguns sinais durante a noite podem indicar que o sono da criança não está saudável e precisa ser investigado:

• Sono agitado
• Bruxismo
• Roncos
• Respiração oral
• Movimentação excessiva na cama
• Queda da cama durante o sono
• Transpiração em cabeça, pescoço e costas
• Enurese noturna
• Baba no travesseiro
• Pesadelos, gritos e choros
• Sonambulismo

A qualidade de vida depende diretamente da qualidade do sono. O sono, por sua vez, depende da qualidade da respiração, que deve ser nasal, com boa postura de língua e espaço suficiente nas vias aéreas.

Respiração nasal, língua e desenvolvimento dos maxilares

A boca, os maxilares e os dentes mantêm o espaço que abriga a língua. Quando esse espaço é saudável e há boa respiração nasal, existe mais equilíbrio funcional. A língua deve se posicionar dentro dos maxilares e, ao mesmo tempo, a região posterior precisa manter espaço suficiente para a respiração na oro e hipofaringe.

Além disso, é importante observar se há obstruções nas vias aéreas superiores, como aumento das tonsilas palatinas ou faríngeas, que dificultam a respiração nasal.

Hiperatividade, desatenção e sono fragmentado

Crianças hiperativas e desatentas, que rangem os dentes, roncam ou apresentam apneia, podem ter dificuldade em aprender, além de se mostrarem irritadas, ansiosas e agitadas. Nesses casos, grande ajuda pode vir do tratamento das vias respiratórias e do uso de aparelhos bucais quando indicados.

Em vez de olhar somente para o sintoma comportamental, é essencial investigar a base funcional: como a criança respira, como dorme e como está se desenvolvendo.